教育工作者如何培训医疗专业人员来照顾未知的未来人民？
就在十多年前，弗吉尼亚理工大学与罗阿诺克的卡里利恩诊所联手应对这一挑战，为医学院奠定了基础，该医学院不仅可以培养新的医生，而且可以确保这些医生成为思想领袖，有能力在不断变化的医学世界中实践并引领医学世界。
自第一批学生入学以来的 14 年里
弗吉尼亚理工大学卡里利昂医学院已经成为医学生寻求经过验证的、创新的、真实世界的学习体验的首选目的地，这些体验包含了宝贵的研究和发现机会。这些经历激励了无数学生回到该地区开始他们的医学生涯，这对大西南弗吉尼亚社区来说是一项宝贵的附带利益。图片库：深入了解弗吉尼亚理工学院卡里利恩医学院学生的独特经历
简要病史
21 世纪初期，研究型大学与地区卫生系统合作，在以农村为主的地区建立医学院的想法似乎有些不合常规。美国在过去二十多年里没有建立过新的医学院。但随着计划的成形，其好处逐渐显现出来。弗吉尼亚理工大学卡里利恩医学院的创立源于弗吉尼亚理工大学第 15 任校长、已故查尔斯·W·斯特格 (Charles W. Steger) 和时任卡里利恩诊所首席执行官、已故埃德·墨菲 (Ed Murphy) 以及致力于投资罗阿诺克医学教育和生物医学研究的行业和社区领袖的愿景。其核心是：满足社区和整个联邦日益增长的医疗保健需求。认识到该项目对全州的影响，指导该过程的团队从概念到执行都与弗吉尼亚州官员合作。2007 年 1 月 3 日，当他们正式宣布罗阿诺克确实将成为一所新医学院的所在地时，当时的弗吉尼亚州州长蒂姆·凯恩也陪同他们前往。
据医学院现任院长李·利尔曼 (Lee Learman) 称社区建设仍然是医学院不可或缺的一部分
“当我接受这个职位的面试时，我就能感觉到罗阿诺克正在发生一些非常特别的事情。弗吉尼亚理工大学和卡里利恩诊所显然在建设学校和服务社区的重要性上有着一致的意见，”利尔曼说。“自从来到这里后，我们一直在创新我们的课程，以履行我们的使命，即培养致力于改善患者和社区健康的未来医生领袖。”利尔曼是继辛达·约翰逊之后的第二任医学院院长，辛达·约翰逊于 2008 年在全国范围内搜寻后被任命为创始院长。
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2014 年首批学生从这所新学院毕业
此后，每年都有新毕业生加入校友行列，将他们学到的技能带到美国一些最负盛名的医疗系统，他们现在成为学校的形象大使。从 2014 年到 2024 年，超过 99% 的学生进入住院医师实习，超过 的学生进入他们的首选专业。校友已在 36 个州和华盛顿特区进行匹配？
但在规划和组织的早期阶段，这样的成功仅仅是目标而已，没有任何保证。009年，弗吉尼亚理工大学卡里利恩医学院获得了医学教育联络委员会 (LCME) 的初步认证，批准招收首批学生。对于那些将自己成为医生的梦想寄托在这所新学校的人来说，这所新学校存在着一定的风险。它是当年新增四所医学教育机构之一，约翰逊承认，在学校成立和招收第一批学生时，她非常焦虑。她想知道会有人报名吗？
我们做的第一件事就是明确什么能
学校与众不同并代表两家合作伙伴。对于弗吉尼 如何正确归因：SaaS 的最低数据要求 亚理工大学来说，最重要的是要注重研究。对于卡里利恩来说，重点是社区，采用小班授课，这样学生就可以在当地进行临床轮换，”约翰逊说。“我们希望确保支柱到位，并且不会像其他一些医学院那样偏离这些支柱。我们坚持这些支柱，并寻找认同我们价值观的学生。”
当约有 1,100 人申请加入首届 40 名学生的班级时，约翰逊的担忧得到了缓解。
“你必须记住的是，我们还没有获得 LCME 或南部学院和学校委员会的全面认证。认证将在他们毕业前获得。”前副院长丹·哈灵顿说。“所以那些学 dw 领先 生是先驱者。他们怀着极大的信任来到这里，相信我们会做到我们说过要做的事，相信学校会取得成功。”
在接下来的几年里，学校的卓越声誉不断提高，吸引了来自国内外最负盛名的本科院校的申请。在 6,184 名申请者中，只有 51 名学生被录取进入 2027 届，这使得弗吉尼亚理工学院卡里利昂医学院成为该国最挑剔的医学院之一。
鉴别诊断
该特许班的 40 名校友将帮助试行一项新课程，与许多大型医学院的课程不同，该课程强调基于问题的学习。“我们班的课程真的很棒。他们让每个人都保持警惕。如果有什么事情不对劲，他们会告诉你。从一开始我们每周都会和他们开会，”哈灵顿说。“这就像你在驾驶飞机的同时建造飞机。现在课程已经确定了，你就不能这么快地改变课程了，但那时，学生们会向我们提出建议，我们可以调整。”基于问题的学习 (PBL) 是一种以学生为中心的教育方法。学生通过共同解决问题来学习特定科目。理解和解决问题可以激发学习动力和学习。在弗吉尼亚理工学院卡里利昂医学院，学生每周以小组形式开会，独立调查并提出针对医疗情况的治疗方案。
事实证明基于问题的学习能够有效地帮助学生超越课本的思维并形成以患者为中心的学习方式
“PBL 课程独一无二，立竿见影。现在许多医学院都开始做类似的事情，因为它非常有效地教会你临床思维和团队合作治疗医疗问题，”从华盛顿特区郊区来到医学院的 Raeva Malik 说道。“最好的部分是能够在周末与真正的患者见面并有机会讨论他们的病例。”
基于问题的学习鼓励学生分析问题，确定他们需要学习什么以及在哪里可以找到定义解决方案所需的工具，并评估可能的解决方案。最终，学生解决问题（在本例中是患者诊断和护理计划）并报告他们的结果。
“通过小组作业和及格/不及格评分，我们营造了一个非常积极和支持性的学习环境，”校友马特·乔伊 (Matt Joy) 说道。“我们更关心的是确保每个人都掌握了取得成功所需的知识，而不是像一些大型医学院那样担心班级排名会相互竞争。”
乔伊在南加州大学完成了本科学位，在转行医学之前，他一直在洛杉矶从事音乐事业。作为一名经验更丰富且已婚的学生，他承担了领导角色，定期为同学们举办聚会。乔伊被选为班长，在校期间一直担任这一职务。
此外，弗吉尼亚理工大学卡里利昂医学院将超过 1,200 小时的课程用于研究。目标是：培养科学家医生。
所有学生都应进行原创的、基于假设的研究，研究范围应足以覆盖他们在校的时间。每位学生在第二年到第四年都会获得研究用品资金。
“通过研究，你可以培养很多与临床医学直接相关的技能和思维方式，”Ellen Shrontz 说。“除了了解如何阅读研究文章和更好地处理科学课题之外，它还鼓励你解决困难的问题，告诉你寻求帮助是可以的，并教你在挑战中坚持不懈。”
施隆茨是 2023 年九名因其研究而获得优异奖的学生之一，她在弗吉尼亚理工大学卡里昂医学院的年度医学生研究研讨会上展示了这封奖状。
“虽然有些学校提供研究或卫生系统科学课程，但我们要求所有学生成功完成这些课程领域，”Learman 说道。“除了成为科学家医生之外，我们还在培养了解医疗保健系统如何运作以及如何改善健康公平的系统公民。由于循证实践所需的知识和技能变化迅速，因此，同样重要的是，我们的学生要成为擅长自我导向终身学习的适应性学习大师。”
除了课堂之外，每个里程碑都建立了新的传统。白大褂仪式、比赛日和毕业典礼都为未来的班级树立了标准。约翰逊深情地回忆起挑选毕业帽颜色的情景：栗色代表弗吉尼亚理工大学，蓝色代表卡里利恩诊所，绿色代表医学。甚至医学院学生必须参加的全国性考试也显得更加重要。
“我知道我们拥有特别的东西的一个重要时刻是在 [美国医师执照考试] STEP 1 过程中。这是医学院第二年末的第一次重大标准化考试，它在很大程度上决定了你是否会成为一名医生以及你在住院医师匹配过程中的表现，”Don Vile 说，他在哈佛大学获得了本科学位，并在进入弗吉尼亚理工学院卡里利恩医学院之前从事软件工程工作。“我们班的表现非常出色，平均分数在全国名列前茅。这证实了我们走在正确的道路上，也是班级和学校将取得成功的早期迹象之一。”
积极的预后
随着2014届的学生进入住院医师培训和进修阶段并继续从事各自的专业，他们开始医学培训的学校也在不断发展。
2018年7月1日，它成为弗吉尼亚理工大学的正式学院，一年后，李尔曼加入该校担任第二任院长。
为应对日益严重的医生短缺问题，增加弗吉尼亚州居民的入学人数并扩大该地区的研究生医学教育职位（也称为住院医师培训和进修金），是弗吉尼亚理工大学卡里利恩医学院 (VTCSOM) 的首要任务。
弗吉尼亚医院和医疗保健协会 2020 年的一项研究发现，在该州就读医学院的医生中约有 32% 留在弗吉尼亚工作，而超过 64% 在弗吉尼亚就读医学院并获得研究生医学教育职位的医生留在了这里。
“我们正在寻求联邦政府的支持，以降低就读 VTCSOM 的本州学生的经济门槛，”Learman 说道。“目前，许多被医学院录取的弗吉尼亚人必须离开本州才能接受教育。随着我们招生人数的增加和为本州学生寻求支持，我们预计会有更多学生留在弗吉尼亚，并以医生的身份为社区服务。”
2026 届的校长卡特·戈特沙尔克 (Carter Gottschalk) 在罗阿诺克附近长大，2016 年毕业于斯汤顿河高中。他就读于弗吉尼亚西部社区学院，并在弗吉尼亚理工大学获得学士学位，之后进入医学院学习。
“我记得听说罗阿诺克开设了一所医学院，我觉得我们能拥有一个医学教育和研究中心真是太棒了，”他说。“即使 VTCSOM 不在罗阿诺克，我也会选择它。这所学校的使命真正引起了我的共鸣，我很感激我遇到的学生得到了如此多的支持。VTCSOM 是本地学校，这一点是这里吸引我的最重要原因。”
在制定招生增长计划的同时，学校还计划进行扩建，在罗阿诺克创新区建造一栋新建筑，使其实际规模增加一倍以上。目前，该校与弗吉尼亚理工大学弗拉林生物医学研究所共用一栋建筑，拟建建筑地点就在附近。弗吉尼亚州议会最近批准了 900 万美元的初始规划资金，用于新设施和空置空间的翻新，以支持该研究所的进一步发展。
“新建筑将是扩大班级规模和招募更多教师指导学生的重要组成部分。新建筑将建造成每班最多可容纳 100 名学生，预计于 2028 年开放，”Learman 表示。“我们认为这是一个关键的演变，但不会忘记是什么让我们与众不同。我们的学生与教师以及小组中彼此建立的特殊联系是我们工作的标志。当我们考虑成长时，我们会非常谨慎地确保我们保持让我们变得伟大的东西。”
回到开始的地方
“当我在早期谈论新医学院时，社区成员总是会问学生是否都会留下来，”弗吉尼亚理工学院卡里利恩医学院创始院长辛达·约翰逊说。“我不得不解释住院医师培训和奖学金是如何运作的，大多数人都会离开。我说有些人会回来，有些人会去别的地方，但他们都会传达我们的信息。然而，我真正的梦想是，我们学校的下一代教师将成为我们的毕业生。而这正在成为现实。”
其中一位回归的医生来自首届。马特·乔伊 (Matt Joy) 是卡里利恩诊所-弗吉尼亚理工大学卡里利恩医学院项目首位整形外科住院医师毕业生，在费城宾夕法尼亚大学获得重建显微外科奖学金后，他回到卡里利恩执业。乔伊还担任外科助理教授。他对社区的感情早在他上学期间就已牢固树立，并一直伴随着他制定职业规划。
“我记得我们举行了一次招待会，几十位知名的社区成员前来介绍我们到罗阿诺克，帮助我们和我们的配偶建立重要的联系。罗阿诺克市长也来拜访并颁发了欢迎证书，”他说。“向医学院学生进行这样的介绍真是太了不起了。这充分说明了社区对我们来到这里并看到我们取得成功的兴趣和感激之情。”
他们现在在哪里？
2010 年，弗吉尼亚理工学院卡里利恩医学院成立，《弗吉尼亚理工学院杂志》刊登了一篇有关该学院的文章，以庆祝该学院的成立。封面上刊登了三位首批学生：唐·维尔、雷瓦·马利克和罗伯特·布朗。
维尔在维克森林医学院完成内科住院医师培训和血液学与肿瘤学研究后，于 2020 年返回罗阿诺克。他现在是蓝岭癌症治疗中心的肿瘤学家，在那里，他作为一名学生与许多他现在称之为同事的医生一起进行临床研究。他还担任内科助理教授。
“最重要的是，我非常感谢学校和社区对特许班的投资。我认为我所有的同学都取得了巨大的成功，”他说。“我们许多人回来的原因是为了回馈社区和学校，正是他们帮助我们走到了今天。”
虽然马利克没有回到罗阿诺克工作，但她与许多特许同学保持着密切的关系，尤其是其中一位。马利克和谢尔文·米尔沙希在医学院毕业前不久开始约会，并在实习期间继续约会，马利克在乔治华盛顿大学学习内科，米尔沙希在弗吉尼亚联邦大学学习放射科。
他们于 2018 年结婚，育有一子，今年快一岁了。两人目前都在密尔沃基的威斯康星医学院执业和任教，马利克是一名住院医师，米尔沙希是一名介入/血管内外科神经放射科医生。
“罗阿诺克和学校在我们心中占据着特殊的位置，”马利克说。“我们喜欢在有机会的时候回到我们最初约会的地方。能够与回来的同学们叙旧也是一件很棒的事情。”
布朗是首批在罗阿诺克执业的八名特许医生之一。他在巴尔的摩马里兰大学医学院完成了内科和急诊科的联合住院医师培训以及重症监护的进修。他说，看到他的同学和朋友回来支持弗吉尼亚理工学院卡里利恩医学院是最好的招募工具。
“全国各地都有优秀的学校和医疗中心，但其中许多都非常成熟，而且位于大都市地区，很难看到你的影响。这里很独特，因为我们在有明显需求的地区开发一些东西，”布朗说。“作为毕业生，我们很幸运，我们可以留下来，参与建设一些了不起的东西。”
决定性时刻
令人难过的是，弗吉尼亚理工学院卡里利恩医学院首届学生的决定性时刻，却因失去一位同班同学而发生。卡罗琳·奥斯本在医学院三年级时被诊断出患有癌症，并于 2014 年去世。
奥斯本的同学们用白大褂上的补丁做了一条纪念被子，这条被子是学校纪念墙的核心。此外，他们还以她的名义资助了一项纪念奖学金。
“卡罗琳不是普通人。她是班里最聪明的学生之一，也是真正的领导者。当她被诊断出患有癌症时，我们所有人都心碎了，”同学罗伯特·布朗说。“直到最后，她都奉献自己来帮助推进医学知识。卡罗琳真正代表了这个班级的精神。”
